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“万能神药”阿司匹林:预防心血管疾病的神话破灭?

2019-10-22 00:15:04来源:作者:匿名

如果从人类发现的药物中选择几种“万能药物”来治疗各种疾病,阿司匹林肯定会在其中。自从这种药在1899年临床应用以来,它迅速成为一种神药。感冒、发烧、头痛、牙痛、关节痛等。,可以说阿司匹林可以治疗所有常见的轻微疾病。

“万能神医”的起源

1897年,德国化学家费利克斯·霍夫曼(felix hoffman)合成阿司匹林的主要成分乙酰水杨酸,并以优异的疗效治疗父亲类风湿性关节炎。然而,我们熟悉的阿司匹林在一年后正式上市,今年也是阿司匹林上市120周年。

后来,人们发现了阿司匹林的解热镇痛作用,所以许多感冒药仍然含有乙酰水杨酸,这就是阿司匹林的作用。当然,阿司匹林仍可用于治疗抗炎和抗风湿性疾病。

阿司匹林结构式

如果阿司匹林配不上“万能良药”的崇高称号,那一定是它的价格。一片25毫克×100阿司匹林肠溶片的正常市场价格是一两片,太便宜了,人们对此表示怀疑。让我们向工业化致敬!当然,如果追求高价格也是真的,具有相同剂量效应的阿司匹林肠溶片可以以几十片不同包装出售。

阿司匹林被列入世卫组织基本药物标准清单。它是基本公共卫生系统的基本药物之一,也是家庭药箱的基本药物。其年消耗量超过4万吨。如此大量的消费并不是因为它能治疗一种轻微的疾病,而是因为它还有另一个优点——预防心脏病和中风,延缓心血管疾病,降低有相关病史的人的二次复发率。

阿司匹林预防心脑血管疾病的神话已经破灭。

如果你请医生帮助预防心脑血管疾病,他通常会开一些阿司匹林。但是现在,这种情况即将改变。

长期以来,每天摄入少量阿司匹林(lda疗法)被认为是预防心脏病、中风或其他心血管疾病的有效方法。

然而,在今年8月25日举行的欧洲心脏病学会(esc)年会上,哈佛大学和牛津大学的临床研究报告都显示阿司匹林的预防作用不足以抵消那些尚未发展心血管疾病的人的副作用。

一年一度的esc是世界上最大和最有影响力的国际心血管学术会议。

牛津大学的实验是针对糖尿病患者的,糖尿病是心血管疾病的高危人群。最后的实验表明阿司匹林仅降低了12%的严重心血管疾病的风险,但在7年多的时间里,大出血的可能性增加了29%。

Esc 2018德国慕尼黑

同时,实验证明鱼油补充剂在这方面作用不大。牛津大学研究小组组长路易丝·鲍曼说:“我们非常确定在预防心血管疾病方面没有鱼油补充剂。”鱼油组并不比安慰剂组更健康——两组都有9%的心脏病发作率。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。

哈佛大学进行的另一项实验覆盖了12546名志愿者。在12年的随访中,与安慰剂组相比,阿司匹林仅将心肌梗死、中风和心血管死亡等严重不良事件的发生率降低了4%。这是一个丑陋的数字。这项研究的结果发表在医学杂志《柳叶刀》上。

这两项研究结果已被主要外国媒体报道。

这两项研究结果在欧洲心脏协会年会上被其他研究者广泛认可。阿司匹林作为一种预防心脑血管疾病的“奇迹药物”,已经从神坛上退了下来。

几十年来,美国食品和药物管理局一直在推广阿司匹林的使用。现在,就连fda也改变了对阿司匹林的态度。

Fda表示,对于没有患心血管疾病的人来说,每日服用阿司匹林的早期预防效果不明显,但会带来脑出血或胃出血的副作用。如果你没有心脏病,你不应该每天服用阿司匹林——即使你的家庭有心脏病史。

同时,fda也在官方网站上发表声明:

“我们得出的结论是,这些数据不支持阿司匹林作为没有心脏病、中风或心血管疾病的人的预防药物,这种使用通常被称为‘初级预防’。对这些人来说,阿司匹林的功效尚不清楚,但它带来的风险,如危险的大脑或胃出血,仍然存在。”

该声明针对拜耳制药公司。拜耳要求食品和药物管理局改变阿司匹林标签信息,向消费者表明它可以帮助健康的人预防心脏病发作。

阿司匹林是该公司利润最高的药物之一,仅去年一年就为拜耳创造了高达12.7亿美元的销售额。从拜耳的请求来看,它的真正意图似乎是让每个人都服用他们生产的药物。现在,食品和药物管理局拒绝了这一请求。

Fda是世界上许多国家判断药物的基准。这一声明将动摇大多数医生对阿司匹林的固有知识。

为了预防心脑血管疾病,服用阿司匹林的风险远远大于益处。

在20世纪70年代,阿司匹林被发现能够抵抗血小板聚集,因此它立即被赋予预防心脑血管疾病的神圣使命。这种效果已经被质疑了10多年,因为尽管它已经使用了40多年,但它的效果仍然不那么明显。

事实上,支持阿司匹林作为心脑血管预防药物的证据从一开始就非常薄弱。现在,它们变得越来越难以令人信服。

多国研究报告显示阿司匹林是预防心脑血管疾病的一个错误。下表只是众多异议报告中的几份。

随着阿司匹林在医学领域的研究越来越多,其副作用似乎也越来越大。其中,最致命的危险是消化道出血和脑出血。

主要副作用1:增加人体出血风险

阿司匹林会干扰血小板(促进血液凝固的血细胞),从而增加胃肠出血和脑出血的风险,尤其是对老年人而言。研究发现,如果老年人长期使用阿司匹林作为预防措施,一旦他们遇到可能导致脑出血的事故,他们的死亡率会更高。

主要副作用2:胃肠壁破坏

定期服用阿司匹林会损伤胃肠道内壁,增加十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、克罗恩病、憩室病、炎症性肠病(ibd)和肠穿孔的风险。即使在服用低剂量阿司匹林的患者中,也有10%患有胃溃疡。

其他常见副作用包括乳腺癌风险(er/pr阴性)、肾衰竭风险、白内障、黄斑变性和失明、听力损失和耳鸣以及勃起功能障碍。

与阿司匹林带来的风险相比,阿司匹林在实验中表现出的微弱效果不值得一提,尤其是当有更安全的替代品时。

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